1、 伊马替尼请在吃饭过程中或饭后服用,以减少胃肠道刺激,用水送服,整片/粒咽下。2、 尼洛替尼请在空腹服用,不要与食物一同服用,用水送服,整粒咽下。服药前至少2小时,服药后至少1小时,不得摄取食物。3、 达沙替尼与用餐无先后关系,患者可调整到适当的时间服用,用水送服,整片咽下。4、 请严格遵医嘱使用,切勿自行停药、增加/减少药量。5、 用药期间不要吃葡萄柚、杨桃、塞维利亚橙/柑橘和石榴,包括这些水果的果汁也不要饮用,以免影响药物血药浓度。6、 服用药物后发生呕吐,请不要再重复服用药物。7、 药物贮藏在安全、阴凉、干燥处,室温(15-30℃)。8、 需要合并使用抗凝剂的患者需咨询医生,建议接受低分子肝素或普通肝素。9、 应该避免同时使用细胞色素P-450抑制剂和诱导剂:卡马西平、红霉素、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、耐法唑酮、奈非那非、苯巴比妥、苯妥英、圣约翰草、利福布汀、利福平、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑、维拉帕米、地尔硫卓、西柚汁、氟康唑、阿瑞吡坦、等。(如病情需要服用,需咨询医生)10、延长QT间期的药物应避免同时使用:锂、氯喹、胺碘酮、苯丙胺、氯丙嗪、丙吡胺、可卡因、多塞平、麻黄碱、红霉素、多巴胺、氯卡胺、氯康唑、非氨酯、氟西汀、膦甲酸、卤泛群、丙米嗪、酮康唑、美沙酮、米多君、奎尼丁、啥吲哚、芬特明、戊烷脒、曲唑酮、舍曲林、奥曲肽、哌迷清、利托君、喹硫平、雷诺嗪、利培酮、催产素、沙丁胺醇、阿呋唑嗪、金刚烷胺、阿米替林、阿司咪唑、阿扎那韦、托莫西汀、阿奇霉素、苄普地尔、水合氯醛、环丙沙星、西沙必利、西酞普兰、克拉霉素、氯米帕明、氯丙咪嗪、地昔帕明、右哌甲酯、苯海拉明、多非利特、多拉司琼、多潘立酮、决奈达隆、氯哌利多、肾上腺素、依地普伦、芬氯拉明、磷苯妥英、加兰他敏、加替沙星、吉米沙星、格拉司琼、氟哌啶醇、伊布利特、吲达帕胺、伊拉地平、曲米帕明、伐地那非、文拉法辛、伏立康唑、齐拉西酮、伊曲康唑、拉帕替尼、美索达嗪、奥西那林、莫西普利、莫西沙星、尼卡地平、尼洛替尼、去甲替林、氧氟沙星、昂丹司琼、帕潘立酮、帕罗西汀、苯丙醇胺、普罗布考、普罗替林、伪麻黄碱、利托那韦、罗红霉素、沙美特罗、西布曲明、索非那新、索他洛尔、司帕沙星、舒尼替尼、他克莫司、三苯氧胺、泰利霉素、、特布他林、特非那定、替扎尼定、托特罗定、鲁卡因胺、哌甲酯美西律、去甲肾上腺素、左氧氟沙星、左旋美沙酮、普鲁卡因胺、三氧化二砷、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟异丙基肾上腺素、赖氨酸安非他命、左旋沙丁胺醇、甲氧苄啶-磺胺、磺胺甲氧苄氨嘧啶、全氟丙烷脂质微球、匹莫齐特、替利霉素、等。(如病情需要服用,需咨询医生)11、应尽量避免服用质子泵抑制剂和H2拮抗剂。12、可以服用短效抗酸药,但是建议达沙替尼用药前和用药后4小时不服用抗酸药物。
一、多纳非尼剂量递增口服甲苯磺酸多纳非尼片联合柔红霉素和阿糖胞苷在复发性急性髓系白血病患者中的耐受性和药代动力学Ⅰ期临床试验入选标准1)符合FAB和WHO诊断标准的原发性AML(非APL)和/或MDS等血液疾病及放化疗导致的继发性AML(非APL)患者;2)符合急性髓系白血病(复发难治性)中国诊疗指南(2011年版)诊断标准的复发性AML患者;3)治疗后获得形态学完全缓解后6个月后复发;4)年龄18~55周岁(包括18和55岁);5)身体质量指数(BMI)≥18且≤27;排除标准1)既往进行过骨髓移植的患者;2)有中枢神经系统表现的AML患者;二、宁格替尼评估对甲苯磺酸宁格替尼胶囊在FLT3基因突变阳性复发/难治急性髓系白血病患者中的安全性、药代动力学特性和初步疗效入选标准1)年龄:18周岁≤年龄≤65周岁2)根据世界卫生组织(WHO)标准确诊的急性髓系白血(非早幼粒细胞病),经白血病细胞基因检测为FLT3基因突变阳性者,且不适合常规/强化学治疗的复发/难治患者排除标准1)开始给药前2个月内接受过造血干细胞移植,或者筛选期内在造血干细胞移植后因移植物抗宿主病而接受免疫抑制治疗2)开始给药前6周内,接受过针对FLT3或Axl靶向治疗药物者;三、奎扎替尼(III期)QUIZARTINIB与诱导和巩固化疗联合,在18~75岁初诊FLT3-ITD(+)急性髓系白血病受试者中作为维持治疗给药的一项双盲、安慰剂对照、3期研究入选标准:1)筛选时,年龄≥18岁或达到法定成人年龄(以较大者为准)且≤75岁;2)根据世界卫生组织(WHO)2008分类(筛选期),患有形态学新诊断的原发性AML或者继发于骨髓增生异常综合征或骨髓增生性肿瘤的AML;3)骨髓中存在FLT3-ITD激活突变(FLT3-ITD/总FLT3的等位基因比例≥3%);排除标准:1)诊断患有急性早幼粒细胞白血病(APL),法国-美国-英国(FAB)分型M3型或WHO分类的APL伴t(15;17)(q22;q12)染色体易位,或BCR-ABL阳性白血病(即慢性粒细胞白血病原始细胞危象);接受了APL诊断检查和全反式维甲酸(ATRA)治疗,但未发现APL的受试者符合入选资格(必须在开始诱导化疗前停止ATRA治疗)。2)以下为允许的AML既往治疗:a.白细胞去除术;b.使用羟基脲治疗高白细胞血症;等。四、ASP2215在携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)患者中比较ASP2215和补救化疗的III期、开放性、多中心、随机研究入选标准1.年龄≥18岁2.治疗机构对受试者进行病理学审查,其诊断结果符合世界卫生组织分类[Swerdlow etal,2008]中的原发性AML或骨髓增生异常综合征(MDS)继发性AML。3.受试者接受一线AML治疗(进行或未进行HSCT)后出现难治或复发4.由中心实验室检测确认受试者骨髓或全血FLT3突变阳性。如果当地实验室检测结果显示受试者有以下任何FLT3突变类型,则可以入组:FLT3内部串联重复(ITD)、FLT3酪氨酸激酶域(TKD)/D835或FLT3-TKD/I836。排除标准1.受试者被诊断为急性早幼粒细胞白血病。2.受试者患有BCR-ABL阳性白血病(慢性髓性白血病急变)。3.受试者既往接受其它肿瘤(除MDS)化疗后出现继发性AML。4.受试者在二线或之后的治疗中出现血液学复发,或接受过针对难治性疾病的挽救治疗。5.受试者具有活动性中枢神经系统白血病。五、AG221一项在携带异柠檬酸脱氢酶2突变的晚期急性髓系白血病老年受试者中比较AG-221(CC-90007)和常规治疗方案的有效性和安全性的III期、多中心、开放标签、随机研究入选标准1.受试者在签署ICF时年龄≥60岁2.根据WHO分类标准(附录B)受试者患有原发性(即新发)或继发性(MDS或骨髓增殖性肿瘤[MPN]进展,或治疗相关性AML3.经二线或三线/强化AML疗法(例如“7+3”方案)治疗后难治或治疗后复发4.受试者骨髓穿刺液和外周血样本经中心实验室检测为IDH2基因突变,并且经过骨髓穿刺液和/或外周血确认阳性。排除标准1.根据形态学、免疫分型、分子检测或染色体核型怀疑或者证实受试者患有急性早幼粒细胞白血病2.受试者患有继发于慢性髓系白血病3.受试者曾接受了针对IDH2突变的靶向药物治疗4.受试者患有或者疑似患有中枢神经系统(CNS)白血病。六、CD3CD19双功能抗体一项旨在评价BiTEa抗体Blinatumomab用于中国成人复发性/难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)受试者的有效性和安全性的开放标签、多中心、3期临床研究入选标准1)Ph阴性的前体B细胞ALL,且符合以下任一情况:-在诱导治疗后原发性难治,或在首次缓解后12个月内发生复发,或-在接受异体HSCT后12个月内发生复发,或-在首次或更多次挽救治疗后发生复发或难治;骨髓中原始细胞含量>5%(通过形态学测定)2)知情同意时年龄≥18岁排除标准1)Ph阳性ALL受试者2)根据世界卫生组织(WHO)分类,Burkitt白血病受试者3)存在CNS(脑脊液[CSF]分析确定)或睾丸活动性ALL4)开始Blinatumomab治疗前6周内接受自体HSCT5)开始Blinatumomab治疗前3个月内接受异体HSCT七、CAR-TCD19 CAR-T细胞治疗复发难治急性淋巴细胞白血病入选标准:1)CD19阳性复发或难治性ALL(符合以下任一情况):a)诱导治疗后原发难治(≥1疗程后未缓解);b)首次达完全缓解(CR)后12个月内发生复发;c)接受过≥1次挽救治疗后难治或达CR后再次复发;2)Ph+ALL患者必须是既往至少1种二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗失败;如果患者具有T315I突变,则不需接受TKI挽救治疗。3)年龄≥3岁;排除标准:1)孤立的髓外复发;2)活动期中枢神经系统(CNS)白血病。3)入组前≤4个月内,患者接受过allo-HSCT,入选前患者必须已经完成免疫抑制治疗。八、Venetoclax一项在不适合接受标准诱导治疗的初治急性髓系白血病受试者中对Venetoclax联合阿扎胞苷与阿扎胞苷进行比较的随机,双盲,安慰剂对照研究入排标准:1.受试者必须依照WHO标准确诊的AML患者,且因为年龄或合并症不适合接受标准的阿糖胞苷联合蒽环类药物的诱导治疗方案。2.受试者必须≥18岁。3.受试者由于以下原因必须被判定为不适合接受诱导治疗:≥75岁;或者≥18岁至74岁,且存在至少一种以下合并症:o ECOG体能状态评分为2或3分;o存在以下心脏病史:需要治疗的充血性心衰(CHF),或射血分数≤50%,或慢性稳定型心绞痛;o肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤65%或第一秒用力呼气量(FEV1)≤65%;o肌酐清除率≥30 mL/分钟至<45 ml/分钟o中度肝功能不全,总胆红素>1.5至≤3.0×正常值上限(ULN)o被医生判定为与强化化疗相冲突的任何其他合并症必须由艾伯维治疗领域医学总监(TA MD)进行审核和批准,然后才可入选研究。4.受试者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分必须为:对于≥75岁受试者,0~2分。或者对于≥18岁至74岁受试者,0~3分。九、Venetoclax一项在不适合接受强化化疗的急性髓系白血病初治受试者中对Venetoclax联合低剂量阿糖胞苷与低剂量阿糖胞苷进行比较的随机,双盲,安慰剂对照研究入排标准:受试者必须有AML的组织学证据(根据WHO标准),不适合接受强化诱导化疗且符合以下任一条件:≥75岁或者≥18至74岁,且满足至少以下一条与不适合接受强化诱导化疗相关的标准:○美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分为2-3。○存在以下心脏病史:需要接受治疗的充血性心力衰竭(CHF),或射血分数≤50%,或慢性稳定型心绞痛○肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤65%或第一秒用力呼气量(FEV1)≤65%○肌酐清除率≥30 mL/分钟至<45 ml/分钟○中度肝功能不全,总胆红素>1.5至≤3.0×正常值上限(ULN)○医生判断存在不宜接受常规强化化疗的其它合并症,在入组研究之前必须由研究医学监查员对其进行审核和批准。2.受试者的美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分必须为:0-2(对于≥75岁的受试者)或者0-3(对于18-74岁的受试者)十、HMPL评价HMPL-523联合阿扎胞苷在不适合接受标准剂量诱导治疗的初治老年急性髓系白血病中安全性、药代动力学和疗效的多中心、开放I期临床研究入组标准:1)按WHO标准确诊的初治急性髓系白血病患者(除外急性早幼粒细胞白血病)继发性AML或由骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性肿瘤(MPN)转化而来的AML也可以入组;2)年龄≥65岁且不适合接受标准的阿糖胞苷联合蒽环类药物的诱导治疗方案研究者根据患者的年龄、东部肿瘤协作组织(ECOG)体力状态(PS)评分、合并症、指南推荐及临床实践综合判断患者是否能够接受标准治疗;3)ECOG PS评分0-1分;剂量扩展阶段,ECOG PS评分2分的患者也可以入组;4)研究者判断的预期生存超过12周;排除标准:1)既往接受过去甲基化药物和/或针对骨髓增生异常综合征(MDS)或骨髓增殖性肿瘤(MPN)的化疗药物;2)有髓系肉瘤或中枢神经系统侵犯的患者;3)依照美国国家综合癌症网络(NCCN)AML指南(2018,第1版),存在预后良好细胞遗传学特征的患者,如inv(16)、t(16;16)、t(8;21)、t(15;17);4)患者的白细胞计数>25×109/L(允许使用羟基脲将白细胞降低至符合要求的水平);十一、奎扎替尼(I期)入选标准:1)患者在进入研究时年龄在18-70岁之间;2)基于世界卫生组织(WHO)2008年分类的新诊断、形态学记证实的原发性AML或继发于骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤的AML(筛选时);3)患者入组时美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分为0—2;排除标准:1)诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),法美英分类M3或WHO分类有易位t(15;17)(q22;q12)的APL或BCR-ABL阳性白血病(即,急变期慢性髓细胞白血病);进行APL诊断检查和用全反式维甲酸治疗(ATRA)但发现没有APL的受试者可以入组(在开始诱导化疗之前必须停用ATRA治疗)。2)患者诊断为继发于既往由于其他肿瘤化疗或放疗的AML。3)既往治疗过AML,除外以下治疗:a.白细胞分离术;b.用羟基脲治疗白细胞增多症;c.头部放射治疗中枢神经系统(CNS)白细胞瘀滞;
1、微信扫二维码,关注医院公众号(微信号:xyxyjs);2、菜单栏点击“自助查询”,进入“成员管理”界面;3、按提示填写患者信息,并保存;4、保存成功后,进入“绑定就诊号”界面。5、在自助机上点击“微信授权”,扫描身份证(或二维码)后,核对身份信息,无误后点击“确定”,输入凭证码(123),点击“确定”,弹出二维码;6、操作手机,点击“扫码绑定”扫描自助机上显示的二维码。出现“绑定成功”,说明您已经成功绑定。
1、常规出院:一般办理结账手续为出院日下午三点以后。出院当日医生开具《诊断证明》,然后携带诊断证明到门诊办公室盖章。2、出院带药:请尽量在出院前一日带好出院带药。如出院当日带药,10:30前开具的处方并且资金余额充足,11:30药达到病房,10:30之后开具的处方17:00药到达病房。3、病历复印邮寄流程:第一步:向主管医生要取《病历复印申请表》第二步:根据个人需要填写申请表(例如:复印份数,复印内容等)第三步:找主管医生护士签字第四步:到住院病案室盖章,缴纳相关的邮寄费用(具体价格咨询病案室)第五步:把申请表交还给主管医生4、如果不想邮寄病历复印件,也可出院15天后至住院病案室复印病历。5、为了方便患者能够早回家,每次出院可以暂时不结账,下次入院时一起办理结账及住院手续。6、带管患者需让责任护士在《PICC维护手册》上把最后一次维护记录填全,院外维护需携带,并填写相关记录。
中国医学科学院血液病医院团泊院区门诊就医指南
https://mp.weixin.qq.com/s/_DgwuUnmS9M5P844ou3VlQ
请点击原文链接https://mp.weixin.qq.com/s/IO3PUv6svAjePBkulhPDqA
请点击原文链接阅读https://apionline.mdmooc.org/zb/text/mlbook/index.html?from=timeline
白血病患者化疗结束后需定期复查血常规及骨髓检查,如发现血常规动态提示白细胞持续增高,血小板持续下降,除外感染等继发因素后需警惕是否出现白血病复发,需行骨髓穿刺,根据骨髓形态学及白血病残留病监测评价病情变化。简易判断白血病形态学复发指标为:外周血涂片发现幼稚细胞;骨髓穿刺形态学检查提示原始幼稚细胞>5%。随着目前残留白血病监测技术的提高,部分患者在形态学复发前能够发现更早期的如遗传学、分子学复发。例如伴有特定染色体异常或融合基因的白血病患者,如果复查期间异常染色体核型再次出现、特定融合基因表达由阴性转为阳性提示细胞遗传学/分子学复发,如不及时干预最终导致形态学的复发,临床直观表现为血常规检查的异常以及相应的临床表现;对于不具有标志染色体或基因突变的患者,采用流式细胞术进行微量残留白血病细胞检查,发现白血病细胞比例的升高亦提示白血病的早期复发,应当及时进行干预。
白细胞减少,通常是中性粒细胞减少,其病因较多,主要包括三方面:中性粒细胞生成缺陷、中性粒细胞在血液及组织中破坏或消耗过多、中性粒细胞分布异常。(一)中性粒细胞生成缺陷:(1)细胞毒药物、苯等化学毒物及电离辐射是引起中性粒细胞减少最常见原因。(2)其他药物:如止痛剂、镇静剂、抗甲状腺药物、磺胺等,上述药物只在某些敏感患者中引起粒细胞减少。(3)免疫介导:各种自身免疫性疾病。(4)感染:某些细菌、病毒、立克次体及原虫感染均可引起粒细胞减少,多为一过性。如肝炎病毒、艾滋病病毒及微小病毒感染可引起中性细胞生成障碍;播散性结核也可使中性粒细胞生成受到抑制。(5)骨髓浸润:骨髓正常造血组织被白血病、骨髓瘤或转移癌细胞浸润,或大量成纤维细胞增生影响正常造血干细胞增生,导致粒细胞减少,同时可导致贫血及血小板减少。(6)某些遗传性粒细胞减少症:多数发病机制不明确,可能与基因突变导致造血干细胞缺陷有关。(二)中性粒细胞在血液及组织中破坏或消耗过多可分为免疫性和非免疫性两种因素。1、免疫性因素:①药物诱发的免疫性粒细胞减少:由免疫介导的中性粒细胞缺乏是药物引起中性粒细胞减少的机制之一,几乎任何一种药物都有可能引起这类并发症;且引起的中性粒细胞减少可能与剂量无关,往往在停药后恢复。②自身免疫性粒细胞减少:见于自身免疫性疾病如:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。2、非免疫性因素:如严重细菌感染或败血症,各种原因引起的脾功能亢进。(三)中性粒细胞分布异常 1、粒细胞转移至边缘池导致附着于边缘池的粒细胞增多,循环池的粒细胞相对减少,但粒细胞总数并不减少,故称为假性粒细胞减少,多见于先天性假性粒细胞减少。 2、粒细胞滞留于肺血管内,如血液透析可导致粒细胞暂时性减少;脾功能亢进时,可滞留于脾脏。